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IV
CERTAME INTERNAZIONALE BRUNIANO / IV INTERNATIONAL BRUNEAN CERTAMEN
NOLA (NA) 26-27-28 MARZO/MARCH 2004
ALLEGATO
A
Spett.le
Comitato Organizzatore
IV Certame Internazionale Bruniano di Nola
Oggetto:
domanda di partecipazione al IV Certame Internazionale Bruniano.
1)
Il/la sottoscritto/a …………………………………………………..,
nato/a a …………………………………..(…),
il ……………………, e residente
a …………………………………………………...….(…),
in via/piazza …………………………………………………,
n. ……., iscritto al ….. anno presso …………………………………………….,
sito a …………………...………………………………………….(…),
in via/piazza …………………………………………………,
n. …….,
chiede
di essere ammesso/a a partecipare al IV Certame Internazionale
Bruniano che si terrà a Nola (Na) il 26-27-28 Marzo 2004.
2)
Il/la sottoscritto/a …………………………………………………..,
nato/a a …………………………………..(…),
il ……………………, e residente
a …………………………………………………...….(…),
in via/piazza …………………………………………………,
n. ……., iscritto al ….. anno presso …………………………………………….,
sito a …………………...………………………………………….(…),
in via/piazza …………………………………………………,
n. …….,
chiede
di essere ammesso/a a partecipare al IV Certame Internazionale
Bruniano che si terrà a Nola (Na) il 26-27-28 Marzo 2004.
Il/la
sottoscritto/a………………………………………………………,
preside dell'istituto …………………………………………………….,
tel., fax ed email…………………………………………………….…,
autorizza l'alunno/a/i a partecipare al IV Certame Bruniano
e nomina, quale accompagnatore, il/la docente Prof./ssa…………...…………….
Firma
dell'alunno 1(o del genitore se minorenne)...................................................................
firma dell'alunno 2(o del genitore se minorenne)....................................................................
firma del/della Preside......................................................................................................
Timbro della Scuola
N.B.
E' obbligatorio compilare tutti i campi.
ENGLISH
IV INTERNATIONAL BRUNEAN CERTAMEN
NOLA (NA) - MARCH, 26-27-28, 2004
ALLEGATO A
Spett.le Comitato Organizzatore
IV Internazional Brunean Certamen
Object: Request of participation to the IV International Brunean
Certamen.
1) The undersigned…………………………….
…………………………………………………..,
born in …………………………………..(…),
on ……………………, and residing
in…………………………………………………...….(…),
in Street/Square …………………………………………………,
n. ……., enrolled at the …..year at …………………………………………….,
situated …………………...………………………………………….(…),
in Street/Square…………………………………………………,
n. …….,
asks
to be admitted to participate to the IV International Brunean
Certamen which will happen in Nola (Na) on MARCH, 26-27-28,
2004.
2) The undersigned…………………………….
…………………………………………………..,
born in …………………………………..(…),
on ……………………, and residing
in…………………………………………………...….(…),
in Street/Square …………………………………………………,
n. ……., enrolled at the …..year at …………………………………………….,
situated …………………...………………………………………….(…),
in Street/Square…………………………………………………,
n. …….,
asks
to be admitted to participate to the IV International Brunean
Certamen which will happen in Nola (Na) on MARCH, 26-27-28,
2004.
The undersigned………………………………………………………,
headmaster of the institute …………………………………………………….,
phone, fax and email…………………………………………………….…,
authorizes the pupil to participate to the III Certame Bruniano
and designates, as companion , the teacher Professor…………...……………..........
Signature of the Ist pupil(or of the parent if under age).............................................................................
Signature of the IInd pupil(or of the parent if under age)..........................................................................
Signature of the Headmaster...................................................................................……………………
Stamp of the school
P.S. It's obligatiry to fill in all the blanks
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